To, co má chlapec schované v kalhotkách, se nejmenuje „tam“, ani „hrot“, ani „penis“, ani „tužka“ a dokonce ani „kočička“ – je to penis a dokonce se tak jmenují i novorození chlapci. Na normální jména si zvykejte hned od začátku.
Vnější genitálie chlapce: penis, šourek a varlata v něm. Penis se skládá z těla, žaludu a předkožky nad žaludem; Nejprve je předkožka pevně připájena k hlavě (normálně se předkožka začne zcela stahovat z hlavy ve velmi odlišných obdobích – někdy od prvních měsíců života a někdy až v pubertě).
U chlapců do 14 let funguje cremasterový sval (jsou dva, jeden pro každé varle), nazývaný také „sval, který zvedá varle“, což je přirozená obrana proti poranění varlat při zasažení hrází. Proto někdy, když nahmatáte šourek dítěte, nemusíte v něm najít varlata – jsou „skrytá“ v tříselných kanálcích.
Může se to stát z chladu, z lechtání, ze strachu, z bolesti nebo samovolně. Pokud je ale šourek vždy prázdný, nebo (častěji) je v něm vždy jen jedno varle, je to důvod k podezření na kryptorchismus (nesestouvání varlete na správné místo) a proberte to s vaším pediatrem; Takové dítě může vyžadovat operaci ke snížení varlete do šourku.
Jak to funguje
Chlapci zažívají erekci (otok/tvrdnutí penisu v důsledku průtoku krve) bezprostředně po narození. Zpočátku jsou slabé a obvykle se objevují před močením. Zkušené maminky podle erekce chápou, že se dítě chystá čůrat, což se hodí při odběru vzorků moči.
Plná erekce (pro „dvanáct hodin“) začíná ve věku 7-11 let, obvykle s ranní erekcí (hned po probuzení) a později ze sexuálního vzrušení. Ejakulace (ejakulace spermií) obvykle začínají ve věku 10-15 let, objevují se během spánku a nazývají se vlhké sny; jsou doprovázeny sny erotického charakteru. Jde o jakýsi „trénink“ těla, přípravu na budoucí sexuální aktivitu.
Od 14 let začínají téměř všichni teenageři pravidelně masturbovat a vlhké sny ustávají (abyste „nahromadili“ sperma pro vlhký sen, musíte se zdržet vědomé ejakulace po dobu asi 2-3 týdnů; to se u teenagerů téměř nikdy nestává). U mladých mužů a mužů, kteří se zdržují sexuální aktivity (včetně masturbace), vlhké sny pokračují 1-2krát měsíčně až do stáří.
To vše je normální. Masturbace není škodlivá, nenaznačuje budoucí sexuální promiskuitu, „předčasně neopotřebovává“ genitálie atd. Pryč s pokrytectvím a ignorancí, 21. století je tady.
Co by tam mohlo bolet?
Čeho špatného si může rodič všimnout na genitáliích dítěte (z běžných nemocí)?
- Otok varlete (u miminka větší než 2 cm) je s největší pravděpodobností hydrokéla (nahromadění tekutiny pod membránami varlete), může odeznít sám od sebe nebo může vyžadovat chirurgický zákrok; může to být komunikující nebo nekomunikující s břišní dutinou; může nebo nemusí souviset s tříselnou nebo inguinoskrotální kýlou.
- Balanitida nebo balanopostitida – zarudnutí, otok, bolest při dotyku penisu a močení. Vyžaduje vyšetření lékařem.
- Parafimóza je nebezpečný stav, kdy se předkožka stáhla, hlavička se otevřela, ale z nějakého důvodu předkožka hlavičku zmáčkla, ta natekla a skřípla (narušil se v ní průtok krve).
Doprovázená ostrou bolestí v hlavě penisu a prudkým otokem celého penisu, děsivý vzhled – důvod k okamžitému volání záchranky nebo na pohotovost urologicko-chirurgického oddělení.
- Akutní bolest v šourku – nezáleží na tom, zda je v hrázi něco jiného vizuálně abnormálního nebo ne, pokud dítě pláče bolestí v šourku a chodí s roztaženýma nohama – to je také důvod, proč zavolat záchranku nebo jít na urologii samostatně, protože “akutní šourek” (analogicky s akutním břichem) je téměř vždy extrémně nebezpečným zákrokem (je-li příliš pozdě léčený stav, který může skončit i za 6 hodin). kl. Hlavním důvodem je torze varlete nebo hydatida, ale jsou i další, chirurgové je znají a vědí, jak je léčit.
- Objemný útvar v šourku, jako třetí varle, jako klubko červů nebo jako něco jiného. Může to být cysta semenného provazce, křečové žíly (varikokéla) atd. – vyžaduje plánovanou návštěvu dětského lékaře nebo urologa.
- Bělavá ložiska o průměru 5-20 mm pod kůží předkožky, nad hlavou penisu – jedná se o smegmolity (nánosy smegmatu – bílá látka vylučovaná hlavou). Ty obvykle nejsou nebezpečné a vymizí, když se hlavička samovolně otevře.
A další věci: vývojové abnormality, vyrážky, zranění atd.
Jak udržovat penilní hygienu
Dospělí muži by měli každý večer odhalit hlavu penisu, omýt ji od smegmy a všeho zbytečného. Stejné pravidlo platí i pro chlapce, kteří mají hlavu již otevřenou, jen s jedním rozdílem: muži po umytí hlavu překrýt předkožkou nemusí, ale chlapci ano (zúžený prstenec předkožky může působit jako smyčka kolem hlavičky předkožky a způsobit parafimózu – skřípnutí hlavy).
Zatímco hlava není otevřená, myjeme ji jako jakoukoli jinou část těla při mytí ve vaně/sprchě. Když se hlavice otevře jen částečně, otevřete ji jemně, bez násilí, až se otevře, umyjte a zpět zavřete.
U většiny novorozených chlapců nelze předkožku stáhnout z hlavičky penisu, protože je s ní pevně srostlá, ale časem se předkožka samovolně postupně „strhává“, jde o neznatelný a nebolestivý proces.
Většina chlapců se často dotýká svého penisu a hraje si s ním. To je normální součást jejich vývoje, je to způsob, jakým se učí o svém těle. Jakmile je předkožka připravena ke stažení, vaše dítě pravděpodobně samo otevře hlavičku.
Některým dětem je chirurgicky odstraněna předkožka z náboženských, národnostních nebo zdravotních důvodů. Takové děti/dospělí si také potřebují každý večer umýt hlavu mýdlem a vodou.
V jakém věku by měla být hlava penisu plně odhalena?
Již ve věku jednoho roku je u většiny chlapců hlava penisu zcela odstraněna z pod předkožky ve věku 4 let, hlava penisu se u 90 % chlapců volně otevírá. U některých dětí je však hlava penisu až do puberty skryta pod předkožkou. To je normální, nazývá se to fyziologická fimóza a sama o sobě nevyžaduje léčbu.
Ve vzácných případech se hlava neotevře ani po pubertě – to již není normální, nazývá se to patologická fimóza a může vyžadovat chirurgickou léčbu. Erekce poskytují normální přirozenou trakci na předkožce a podporují otevření hlavy. Pohlavní styk je nemožný, když je hlava penisu zavřená kvůli bolesti (ale masturbace je možná), takže po 14-16 letech už nečekáme na spontánní otevření, ale začínáme si vynucovat události.
Důležité! Špatná praxe nucené otevření hlavy urology a chirurgy, bez anestezie, naživo, při běžném ambulantním vyšetření je čiré zlo. To je nejen kruté, bolestivé, vyvolává sekundární infekci a obavy, ale také neúčinné: nepřipravená hlava se obvykle opět uzavře s tvorbou jizevnaté tkáně, a to zase zvyšuje riziko, že v budoucnu bude nutná operace. Nedovolte to lékařům, řekněte, že jste proti násilnému otevírání hlavy od samotného vchodu do chirurgického sálu – jinak ji mohou náhle otevřít bez varování nebo povolení od vás.
Uzavřená hlavička s „nepřilnavou“ předkožkou je náchylnější k zánětům (balanitida a balanoposthitida), a pokud jsou časté (více než 4 za rok) a/nebo jsou u dítěte jiné známky pravidelného nepohodlí kvůli uzavřené hlavičce, pak je možné nucené otevření provést dříve než v dospívání.
Nepokoušejte se násilně stáhnout předkožku vašeho dítěte kvůli mytí. Pod předkožkou není potřeba mýt, pokud není stažená. Pokus o násilné stažení (odtržení od hlavy) předkožku může způsobit zjizvení a problémy v budoucnu.
Jakmile lze předkožku snadno stáhnout, mělo by se vaše dítě naučit, aby ji stáhlo a při mytí si umyl hlavu penisu. Penis se myje stejným způsobem jako jakákoli jiná část těla. Ujistěte se, že vaše dítě mýdlo úplně opláchlo, než stáhne předkožku zpět na hlavu penisu, jinak zbytky mýdla způsobí podráždění.
Pokud se obáváme, že se předkožka nestahuje příliš dlouho, jaké máme možnosti? Jsou pouze tři z nich:
- vyčkávací taktika (nicnedělání) se s největší pravděpodobností odhalí do 11-15 let;
- aplikace topických steroidů (Comfoderm, Elokom masti atd.) na hlavu penisu přes celou předkožku po dobu několika týdnů (to povede k úplnému otevření hlavy, ale po vysazení masti se začne znovu lepit – budete ji muset každý večer otevírat, sledovat, někdy až do stejných 11-15 let);
- obřízka (chirurgické odstranění, méně často přeříznutí předkožky).
Kdy jít k lékaři?
- Pokud je penis červený a oteklý, bolestivý na dotek.
- Pokud dítě při močení pláče nebo se kroutí.
- Pokud je to vše doprovázeno zvýšením teploty.
- Pokud je výtok nebo hnis z penisu (z pod předkožky nebo z močové trubice).
- Pokud je předkožka zaseknutá v zatažené poloze, svírá hlavu a nemůžete ji stáhnout zpět – okamžitě navštivte lékaře nebo jděte do nemocnice. Toto se nazývá parafimóza a vyžaduje naléhavou lékařskou péči.