Problematika PEC u dětí je složitá a vyžaduje, aby se specialisté a rodiče do této problematiky hluboce ponořili.
V tomto článku mluvím o jedné nuanci PEC, kterou bohužel mnoho odborníků přehlíží.
Co je PEC u dětí mladších 4 let?
Nepleťte si PEC s PEC.
PEC je vrozená porucha, která je diagnostikována ihned po narození a vyžaduje zcela odlišný přístup.
PEC obvykle u dítěte zjistí rodiče po jednom roce, kdy dítě již začíná dostatečně sebevědomě chodit.
Téma PEC u dětí je poměrně složité. proč? Všechno je to elementární – nohy dovnitř, tak si ošetřujte nohy, doktore. Nutně potřebujeme předepsat vložky a ortopedickou obuv! Překvapivě si to myslí nejen rodiče, ale i většina lékařů.
Co když na to přijdeme? Fotografie vpravo ukazuje, kolik faktorů může ovlivnit tvar nohy a tím způsobit určitý typ chůze. Budeme diskutovat o faktoru znázorněném červenou šipkou: tvar kostí nohou. proč? Ano, protože toto je nejčastější příčina „klábosení“ u dětí ve věku od 1 do 4 let.
Počátky takového PEC začínají v těhotenství. Čím větší je plod, tím pevněji je „sbalen“ uvnitř dělohy. Paže jsou přitisknuté k tělu a nohy jsou nepřirozeně pokrčené, rostoucí plod se potřebuje vejít do děložní dutiny.
Tato poloha nohou není pro plod jednoduchá. K tomu musíte otočit nohy dovnitř, ale ani to nestačí. Aby byly nohy plodu přiloženy co nejblíže k tělu, musí příroda pracovat i s kostmi dolních končetin. Kosti holeně a stehenní kosti se stáčejí dovnitř – v lékařském jazyce se tomu říká vnitřní torze. Ke změnám dochází i v kyčelních kloubech.
Kyčle v kyčelních kloubech jsou vytočeny co nejvíce ven.
- zkroucení holenních a stehenních kostí dovnitř;
- rotace kyčelního kloubu směrem ven.
Rotace nohou plodu v kyčelních kloubech a kroucení stehenních a nožních kostí se vyskytují v opačných směrech. Jednoduše se vzájemně kompenzují, takže chodidla zpočátku vypadají rovně. Rotace v kyčelním kloubu však mizí mnohem rychleji než vnitřní torze kostí tibie a femuru. To vyžaduje proces chůze – hlavice stehenní kosti je postupně centrována v dutině kyčelního kloubu.
Má také vliv, že rotace kyčle směrem ven je způsobena napětím měkkých tkání a vnitřní torze holenní kosti a vnitřní torze stehna souvisí s tvarem samotných kostí. Může trvat několik let, než se situace zlepší. Když se zevní rotace v kyčelních kloubech sníží, ale přetočení bérce a stehen dovnitř stále zůstává, rodiče s hrůzou zjišťují, že dítě má PEC.
Dětská PEC: je léčba nutná?
V 99 % případů je PEC normální variantou. Pro rodiče je však šokující a je jedním z nejčastějších důvodů návštěvy ortopeda.
Ortopedi ošetřují fyziologickou torzi holenních kostí poměrně pilně. Závěr napovídá sám o sobě:
“Příroda je hloupá – deformuje nohy plodu jen proto, aby se dítě mohlo narodit.” Díky bohu, že existují léčebné procedury a ortopedické boty, jinak by byl svět plný lukonohých a klacknohých lidí.“
Existují nějaká fakta na podporu tohoto závěru?
Ale bohužel ne vše je v souladu s fakty. Vědci pravidelně provádějí studie po celém světě, aby zjistili vliv ortopedických bot a rovnátek na procesy kostí dolních končetin a vývoj nohou. Výsledky ukazují, že buď žádný vliv neexistuje, nebo ano, ale je negativní a častěji míří na psychiku a sebevědomí dítěte.
Mimochodem, máme kontrolní skupinu: podívejte se na obrovské množství lidí na zeměkouli, kteří boty vůbec neviděli (natož ortopeda). Nikomu se nepodařilo prokázat, že tito lidé jsou nezvykle lukonohí a „hrabou“ nohama. Právě naopak – Nejlepší nohy mají lidé, kteří celý život chodí bosi.
Příroda je moudrá. Poskytla neobvykle jemný a dokonalý mechanismus pro vývoj dolních končetin. Tento mechanismus umožňuje nohám člověka v nitroděložním období zabírat minimální objem v omezeném prostoru a po porodu postupně získávat tvar nezbytný pro normální chůzi. Veškeré pokusy zasahovat do tohoto procesu buď nevedou k ničemu, nebo vedou k narušení přirozeného růstu dolních končetin.
Nevzhledná chůze není jen estetický problém, ale i zdravotní. Pokud je chodidlo otočeno dovnitř, pata je zvednutá a na chodidle je příčný záhyb, je narušena poloha svalů a kostí. Všechny tyto příznaky způsobují charakteristickou „kachní chůzi“ a u člověka se rozvine equinovarus deformita, která je známější jako PEC. Podle statistik se tato patologie vyskytuje pouze u jednoho ze tří set dětí. Chlapci trpí PEC dvakrát častěji než dívky, ale lékaři stále nemají vědecké vysvětlení pro tento genderově specifický rys. Proč se u dětí rozvíjí tato patologie a jak korigovat PEC? Co si vybrat: radikální nebo konzervativní metody léčby? Jaká jsou pravidla pro prevenci PEC?
Příčiny onemocnění
PEC se vyvíjí u dítěte, když je ještě v děloze. Předpokládá se, že hlavní příčinou této patologie je genetická predispozice. V genetickém kódu dítěte se vyskytují malé chyby. Při nitroděložním vývoji, při tvorbě a vývoji skeletu, který začíná druhým měsícem těhotenství, dochází k poruchám. Vedou k rozvoji této ortopedické vady, ale lékaři prokázali, že tento proces je ovlivněn i řadou dalších faktorů:
- Dysfunkce míchy u plodu.
- Mechanický tlak na plod z plodové vody nebo z pupeční šňůry.
- Tlak děložního svalstva, ke kterému dochází při nedostatku plodové vody.
- Tlak děložních svalů na plod, vyvíjející se v přítomnosti nádorů.
- Infekce, kterou těhotná žena prodělala v prvním trimestru, to znamená v období snášky a vývoje dětské kostry.
Podle některých odborníků by tento seznam měl být doplněn také o narušení emocionálního pozadí ženy, špatné návyky a nekontrolované užívání drog. Stres, alkoholismus, kouření a drogová závislost u těhotných žen mohou také významně ovlivnit vývoj plodu a proces vývoje kostry. PEC se může vyvinout nejen u dětí, ale i u dospělých. Nikdo není imunní vůči této patologii. Vrozený PEC se dělí na dva typy:
- Typický. Onemocnění se vyvíjí během intrauterinního vývoje. Dítě se rodí s patologií. Tento typ je nejobtížněji léčitelný, protože poruchy jsou trvalé. Poziční. Kosti a vazy dítěte v děloze se tvoří správně, ale v oblasti chodidla a bérce jsou svaly zkráceny, což způsobuje patologii.
PEC u dospělých se může objevit jako důsledek jiných onemocnění. Jedná se o získanou patologii, která je také klasifikována do dvou typů:
- Sekundární. Patologie se vyvíjí s neurologickými a svalovými onemocněními.
- Artrogrypotický. PEC je důsledkem systémové ztuhlosti kloubů – artrogrypózy.
Podle závažnosti je patologie rozdělena do tří forem:
- Snadný. Zakřivení chodidla je malé. V hlezenním kloubu je volný pohyb. Chůze jen lehce připomíná kachnu.
- Střední závažnost. Zakřivení je vážné. Pohyb v hlezenním kloubu je značně omezen. Když se pacient pokusí upravit polohu nohy do normálu, stane se flexibilní, ale s určitými omezeními.
- Těžký. Zakřivení je vážné. Náhlé změny v kloubech nohy. Není možné normálně chodit.
První dvě formy jsou poměrně snadno léčitelné. Ve třetím případě je obvykle nutný chirurgický zákrok.
Jak opravit PEC
Diagnóza PEC není rozsudek smrti, ze kterého není úniku. Chcete-li předepsat průběh léčby, musíte navštívit traumatologa-ortopeda. Lékař na základě celkového klinického obrazu (typ PEC, forma, doprovodná onemocnění) musí stanovit diagnózu a zvolit optimální postup léčby. V případě vrozeného PEC byste měli okamžitě kontaktovat odborníka, protože v prvních třech týdnech života ještě není osifikace u dítěte dokončena. Tkáně, které tvoří šlachy a vazy na nohou, zůstávají elastické, takže můžete rychle uvést chodidla do správné polohy a opravit defekt. Podle statistik je mnohem méně pravděpodobné, že léčba PEC u dětí mladších jednoho roku způsobí relaps. Čím je dítě starší, tím je problém vážnější. K léčbě PEC se používají čtyři hlavní metody:
- masáž
- LFK (terapeutický tělesný trénink)
- Ortopedické vložky.
- Chirurgická intervence.
Deformace chodidla se zjišťují již při prvním vyšetření dítěte, proto se masáže obvykle provádějí v porodnici. Je třeba si uvědomit, že jakýkoli typ léčby PEC je komplexem metod. Masáž se většinou kombinuje s fixací chodidel ve správné poloze pomocí elastických obvazů a dlah. Pomocí masážních pohybů lékař protahuje zádové svaly bérce a svaly plantárního povrchu. Jakmile je poloha chodidel korigována, jsou na ně aplikovány speciální dlahy u lehkých forem PEC.
V závažnějších případech se chodidla uvádějí do správné polohy po etapách. Masážní sezení se střídá s použitím měkkých obvazů nebo speciálních snímatelných pomůcek, sádrových dlah, které zajišťují tužší fixaci a drží nožičku dítěte ve správné poloze. V tomto případě si na to vazy a svaly „zvyknou“. V těžkých případech je nutné v léčbě pokračovat i po propuštění z porodnice. Miminko potřebuje speciální péči, kterou nelze zajistit doma.
Specialisté opakovaně přikládají na nohy dlahy, které drží chodidla ve správné poloze. Tyto procedury se střídají s masážními sezeními. Dlahy jsou odstraněny každý týden, aby se opravila poloha nohy. Často je potřeba alespoň pět sezení, aby se nohy dítěte vrátily do normálu, ale účinnost kombinované terapie přímo závisí na závažnosti PEC a době jeho detekce.
Čím později rodiče kontaktují specialisty, tím delší bude léčba.
Masáž Masáž PEC u dětí se používá pouze u mírné až středně těžké patologie. Pro sezení se obvykle používají speciální zahřívací směsi, které pomáhají zvýšit účinnost techniky. Při masáži se uvolňují zádové svaly bérce a svaly plantární plochy, kde je pozorován zvýšený tonus. Masér je hladí a jemně protahuje pomocí vibračních pohybů. Pokud jsou svaly již natažené a oslabené, pak se hněte, tře a lehce poklepává prsty. Masáž PEC předepisuje ortoped. Průběh léčby zahrnuje několik sezení. Metoda je účinná i u získané patologie u dospělých.
Cvičební terapie
Fyzikální terapie se obvykle střídají s aplikací měkkých obvazů k zajištění nohy ve správné poloze. Sezení jsou předepsána pro děti starší 2–3 let. Během lekcí provádějí následující cvičení:
- Převalování chodidla od špičky k patě.
- Chůze s nohama od sebe.
- Chůze na tyči, která leží na podlaze.
- Dřepy s oporou na celém chodidle.
Během cvičebních terapií se svaly plantárního povrchu a zadní svaly bérce zpevní. Miminko se učí správně pokládat chodidlo, což se pravidelným cvičením stává zvykem.
Prevence
Je třeba si uvědomit, že neexistují žádné metody, které by poskytly 100% záruku prevence PEC u dětí a dospělých. Pokud někdo ve vaší rodině měl tuto patologii, pak žádná preventivní opatření nemohou ovlivnit genetický kód osoby. Sama matka však může snížit riziko rozvoje PEC u dětí, pokud bude dodržovat řadu jednoduchých pravidel:
- Žádný stres v těhotenství.
- Jíst pouze zdravé potraviny a potraviny bohaté na vápník. Tento mikroelement se aktivně podílí na tvorbě kostry u plodu.
- Úplné opuštění všech špatných návyků.
- Pravidelné kontroly u specialisty.
- Postarejte se o své vlastní zdraví, vyhledejte lékařskou pomoc včas, pokud máte podezření na infekci.
Jako preventivní opatření je užitečné, aby dítě pravidelně navštěvovalo masáže a terapeutická cvičení.
Léčba v Naberezhnye Chelny
PEC je patologie, kterou lze úspěšně léčit. V této situaci je důležité neztrácet čas a kontaktovat lékaře při prvním podezření na vývoj onemocnění. PEC v časných stádiích u dětí i dospělých lze léčit tradičními metodami. V Naberezhnye Chelny v Centru restorativní medicíny pro PEC vede zkušený specialista Damir Nadirovich Uzarov masážní sezení. Traumatolog-ortoped pomůže diagnostikovat onemocnění včas a vytvoří individuální korekční program. Chcete-li si domluvit schůzku nebo objasnit jakékoli dotazy, volejte: +7 (8552) 78-09-35, +7 (953) 482-66-62.
Zlomenina kyčle je jedním z nejnebezpečnějších typů zlomenin, které vyžadují dlouhodobou léčbu a rekonvalescenci. Když dojde k poranění, je narušena integrita úseku femuru mezi kloubní hlavicí a velkým trochanterem. Zlomenina krčku stehenní kosti tvoří přibližně 6 % všech případů zlomenin, ale oběť vždy vyděsí a je vnímána jako beznadějný, neřešitelný problém.
Bioakustická korekce (BAC) pomocí Synchro C je inovativní metoda nelékové neurorehabilitace, která vykazuje slibné výsledky při obnově mozkových funkcí u pacientů s různými poruchami neuropsychické aktivity. Tato metoda je založena na principu nedobrovolné samoregulace a aktivace regeneračních procesů organismu. V tomto článku se podíváme na to, jaké nemoci lze léčit pomocí BAC na Synchro S.
2017 — 2025 ©Centrum rehabilitační medicíny Všechna práva vyhrazena. Úplné nebo částečné kopírování materiálů bez povolení je zakázáno!
Licence č. LO-16-01-006209 ze dne 24.08.2017 k výkonu zdravotnické činnosti společnosti Balsam + LLC.