Cystitida je běžný stav, který postihuje miliony lidí po celém světě. To je zvláště běžné u žen, což je vysvětleno anatomickými rysy jejich močového systému. Podle statistik každá čtvrtá žena alespoň jednou za život prodělá cystitidu a u 10–15 % žen se cystitida stane chronickou. U mužů je cystitida mnohem méně častá, ale může způsobit i vážné zdravotní problémy.
Cystitidu provázejí nepříjemné příznaky jako časté a bolestivé močení, bolesti v podbřišku a pánevní oblasti, což výrazně snižuje kvalitu života. Cystitida často způsobuje dočasné postižení a vyžaduje lékařskou intervenci.
V tomto článku se podrobně podíváme na to, co je cystitida, jaké existují příznaky a typy, kterého lékaře byste měli kontaktovat, když se objeví příznaky, a jak můžete zmírnit stav s tímto onemocněním. Doufáme, že tyto informace vám pomohou lépe porozumět podstatě cystitidy a přijmout včasná opatření pro její léčbu a prevenci.

Co je to cystitida?
Cystitida je zánět močového měchýře, který je nejčastěji způsoben infekcí. Hlavním původcem cystitidy je bakterie Escherichia coli, která žije ve střevech. Tyto bakterie se mohou dostat do močového měchýře močovou trubicí, zejména při nedostatečné hygieně nebo při pohlavním styku. Cystitida může být kromě bakteriální infekce způsobena i jinými mikroorganismy, viry nebo plísněmi.
Příznaky cystitidy u žen
Jak se cystitida projevuje u žen? Cystitidu provází řada charakteristických příznaků, které mohou výrazně zhoršit kvalitu života.
1. Časté nutkání močit. Ženy s cystitidou často pociťují silné nutkání močit, které se může objevit každých několik minut. V tomto případě se uvolňuje jen malé množství moči, které nepřináší úlevu.
2. Pálení a bolest při močení. Močení je doprovázeno řezáním, pálením a bolestí v močové trubici, přičemž symptomy zesilují s progresí onemocnění.
3. Zakalená moč. Při cystitidě se moč může zakalit, což naznačuje přítomnost zánětlivého procesu a nečistot hnisu. Někdy se v moči objevují stopy krve (hematurie), což jí dodává narůžovělý nebo nahnědlý odstín.
4. Bolest v podbřišku a pánevní oblasti. Konstantní nebo přerušovaná bolest v podbřišku a pánevní oblasti jsou typickými příznaky cystitidy. Bolest může být tupá nebo bolestivá a zesílí během močení.
5. Celkový pocit nepohodlí a slabosti. Ženy s cystitidou často pociťují celkovou malátnost, únavu a slabost. Tyto příznaky jsou způsobeny zánětem a stresem spojeným s častým a bolestivým močením.
6. Zvýšená tělesná teplota. V některých případech může být cystitida doprovázena mírným zvýšením tělesné teploty. To svědčí o závažnějším zánětu a možném šíření infekce.
Při prvním výskytu těchto příznaků je důležité rychle konzultovat diagnózu a léčbu s lékařem, aby se zabránilo komplikacím a přechodu onemocnění do chronické formy.

Typy cystitidy u žen
Cystitidu lze klasifikovat podle různých kritérií, což umožňuje přesnější diagnostiku a léčbu tohoto onemocnění. Podívejme se na hlavní typy cystitidy u žen.
Podle povahy toku:
1. Akutní cystitida charakterizované náhlým nástupem a závažnými příznaky, jako je silná bolest při močení, časté nutkání na močení a zakalená moč. Onemocnění se obvykle vyvíjí rychle a vyžaduje okamžitý lékařský zásah. Ve většině případů je akutní cystitida u žen účinně léčena antibakteriálními léky.
2. Chronická cystitida– jedná se o dlouhodobý zánět močového měchýře provázený periodickými exacerbacemi. Příznaky mohou být méně výrazné než u akutní cystitidy, ale onemocnění vyžaduje dlouhodobou a komplexní léčbu. Často se chronická cystitida vyvíjí v důsledku neléčené akutní cystitidy nebo jiných chronických onemocnění urogenitálního systému.
Kvůli výskytu:
1. Infekční cystitida způsobené bakteriemi, viry nebo houbami. Nejčastějším patogenem je bakterie Escherichia coli, která se do močového měchýře dostává ze střev. Infekční cystitida může být způsobena i jinými pohlavně přenosnými organismy, jako jsou chlamydie a mykoplazmata.
2. Neinfekční cystitida může být způsobeno různými faktory, které nesouvisejí s infekcí. Patří sem:
- Chemikálie – používání některých přípravků pro intimní hygienu, spermicidů nebo užívání některých léků.
- Radiační terapie – Vystavení záření během léčby rakoviny může způsobit zánět močového měchýře.
- Autoimunitní onemocnění, při kterých imunitní systém napadá buňky močového měchýře a způsobuje zánět.
Podle typu zánětu:
1. Katarální cystitida – je povrchový zánět sliznice močového měchýře. Tento typ cystitidy se často vyskytuje na pozadí infekcí a je charakterizován otokem a zarudnutím sliznice.
2. Hemoragická cystitida doprovázené krvácením do sliznice močového měchýře, což vede ke vzniku krve v moči. Tento typ cystitidy může být způsoben infekcemi, některými léky (jako je cyklofosfamid) nebo vystavením záření.
3. Intersticiální cystitida – je chronický zánět, který postihuje všechny vrstvy stěny močového měchýře. Příčiny intersticiální cystitidy nejsou plně objasněny, ale předpokládá se, že je spojena s poruchami imunitního systému a nervové regulace. Mezi příznaky patří chronická pánevní bolest, časté a bolestivé močení.
4. Ulcerózní fibrózní cystitida charakterizované tvorbou vředů a jizev na sliznici močového měchýře. Tento typ cystitidy se často vyskytuje na pozadí chronického zánětu a může vést ke zhoršení funkce močového měchýře a jeho stěn.
5. Gangrenózní cystitida je nejtěžší forma zánětu močového měchýře, charakterizovaná nekrózou tkáně. Jedná se o závažnou komplikaci, která může vést k rozvoji sepse a vyžaduje okamžitou léčbu v nemocničním prostředí.
Pochopení různých typů zánětu močového měchýře umožňuje lékařům zvolit nejúčinnější léčbu a předejít komplikacím.
Na kterého doktora bych měl jít?
Pokud se objeví příznaky cystitidy, ženám se doporučuje, aby se okamžitě obrátily na urologa. Tento specialista diagnostikuje a léčí onemocnění močového systému včetně cystitidy. Urolog provede nezbytná vyšetření, stanoví přesnou diagnózu a předepíše vhodnou léčbu, která pomůže rychle se vyrovnat s onemocněním.
1. Konzultace s urologem. Při prvních příznacích cystitidy, jako je časté a bolestivé močení, pálení a bolest v podbřišku, byste se měli objednat k urologovi. Lékař provede vstupní vyšetření, vyslechne stížnosti a shromáždí anamnézu (anamnézu), aby pochopil povahu a trvání příznaků.
2. Diagnostika:
- Analýza moči. Urolog předepíše celkový rozbor moči a bakteriologické vyšetření (kultivaci moči) k identifikaci původce infekce a stanovení citlivosti na antibiotika.
- Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) močový měchýř a ledviny pomohou posoudit stav močových cest a vyloučit jiná onemocnění.
- Cystoskopie. V některých případech může být nutná cystoskopie – vyšetření vnitřního povrchu močového měchýře pomocí speciálního nástroje (cystoskopu).
3. Jak léčit cystitidu u žen?
- Antibiotická terapie. Na základě výsledků rozboru moči urolog předepíše antibiotika účinná proti zjištěnému infekčnímu agens.
- Symptomatická léčba. Ke zmírnění příznaků mohou být předepsány protizánětlivé léky, antispasmodika a analgetika.
- Tipy na péči. Urolog dá také doporučení ohledně hygieny, správné výživy a pitného režimu pro urychlení rekonvalescence a prevence recidiv.
Kromě urologa můžete kontaktovat terapeuta. Terapeut provede vstupní vyšetření a v případě potřeby vás odešle k urologovi. V některých případech může váš lékař primární péče předepsat počáteční léčbu, zejména pokud jsou vaše příznaky mírné a neexistují žádné známky komplikací.
Lékařka (gynekoložka). Vzhledem k tomu, že cystitida u žen je často spojena s gynekologickými problémy, může být užitečná konzultace s gynekologem. Gynekolog provede vyšetření k vyloučení nebo potvrzení sexuálně přenosných infekcí a jiných onemocnění ženského reprodukčního systému. Gynekolog může také předepsat další testy a léčbu, pokud je cystitida spojena s gynekologickými onemocněními.
Je důležité zahájit léčbu při prvních příznacích onemocnění, aby se zabránilo rozvoji komplikací a přechodu cystitidy na chronickou formu. Včasný kontakt s odborníkem a dodržování všech jeho doporučení vám umožní rychle se vyrovnat s onemocněním a vyhnout se opakovaným epizodám.

Jak zmírnit cystitidu u žen?
Při prvních příznacích cystitidy můžete provést následující opatření ke zmírnění stavu:
1. Pijte hodně tekutin. Zvýšený příjem vody pomáhá vyplavit bakterie z močového měchýře. Doporučuje se vypít alespoň 1.5-2 litry vody denně. Kromě vody můžete pít bylinkové čaje a slabý zelený čaj, které působí močopudně a protizánětlivě.
2. Dodržujte klid na lůžku. Odpočinek pomáhá tělu vyrovnat se s infekcí. Během exacerbace cystitidy je vhodné vyhnout se fyzické aktivitě a trávit více času na lůžku, což sníží zátěž močového měchýře a urychlí proces obnovy.
3. Vyhněte se dráždivým potravinám. Vyřaďte ze svého jídelníčku kávu, alkohol, kořeněná a kyselá jídla, která mohou dráždit močový měchýř. Doporučuje se také vyhýbat se syceným nápojům a potravinám s vysokým obsahem cukru, které mohou podporovat růst bakterií.
4. Teplé obklady. Přiložením teplé vyhřívací podložky na spodní část břicha můžete snížit bolest a křeče. Teplo pomáhá uvolnit svaly močového měchýře a močové trubice, což usnadňuje močení a snižuje bolest. Použijte teplou nahřívací podložku nebo nahřátou sůl zabalenou v hadříku, ale neaplikujte nic příliš horkého, abyste se nepopálili.
5. Vezměte si léky proti bolesti. Podle doporučení lékaře můžete užívat léky proti bolesti, jako je paracetamol nebo ibuprofen. Tyto léky pomáhají snižovat bolest a zánět, takže symptomy cystitidy jsou méně závažné.
6. Používejte bylinné infuze. Odvary z heřmánku, brusinek a kopřivy mohou pomoci snížit zánět a zmírnit příznaky cystitidy. Například infuze heřmánku má protizánětlivé a antiseptické vlastnosti. Nálev z brusinkových listů pomáhá snižovat zánět a má diuretický účinek.
- Dodržujte osobní hygienu. Pravidelné mytí teplou vodou a používání jemných hygienických prostředků pomůže zabránit šíření infekce. Vyhněte se používání vonných gelů a mýdel, které mohou způsobit podráždění.
- Správná výživa. Zařaďte do svého jídelníčku více zeleniny a ovoce, které jsou bohaté na vitamíny a antioxidanty podporující imunitní systém. Pijte brusinkový džus nebo extrakt, protože obsahuje látky, které zabraňují uchycení bakterií na stěně močového měchýře.
- Vyhněte se podchlazení. Oblékejte se podle počasí, vyhněte se sezení na studených površích a snažte se nepřechladit nohy – to může přispět k rozvoji a exacerbaci cystitidy.
Je důležité si pamatovat!
Tato opatření jsou dočasná a zaměřená na zmírnění příznaků. Hlavní léčbu by měl předepsat lékař po provedení nezbytných diagnostických testů. Pravidelná preventivní opatření, jako je dodržování osobní hygieny, správná výživa a vyhýbání se hypotermii, pomohou snížit riziko vzniku cystitidy. Při prvních příznacích onemocnění je důležité okamžitě konzultovat lékaře, aby předepsal účinnou léčbu.
Co by se nemělo dělat pro cystitidu u žen?
Když se cystitida objeví u žen, je důležité vyhnout se akcím, které mohou zhoršit příznaky a zpomalit proces hojení. Neměli byste zdržovat nebo odkládat močení, protože to podporuje množení bakterií v močovém měchýři. Měli byste se vyhnout pití alkoholu, kávy, kořeněných a kyselých potravin, které mohou dráždit močový měchýř. Nedoporučuje se horká koupel nebo návštěva sauny, protože přehřátí může zvýšit zánět. Nemůžete také ignorovat doporučení lékaře a samoléčbu, protože nesprávně vybrané léky mohou vést k rozvoji bakteriální rezistence a komplikacím.
Závěr
Cystitida u žen je časté onemocnění, které může výrazně zhoršit kvalitu života, pokud není včas a správně léčeno. Pochopení příznaků, typů a způsobů, jak zmírnit cystitidu, pomůže vyhnout se komplikacím a onemocnění se stane chronickým.
Na lékařské klinice Stolichnaya můžete získat kvalifikovanou pomoc při prvních příznacích cystitidy. Naši urologové provedou všechny potřebné diagnostické testy, stanoví přesnou diagnózu a pomohou účinně léčit cystitidu. Klinika využívá moderní diagnostické a terapeutické metody, což nám umožňuje rychle a úspěšně se s nemocí vyrovnat.
Neodkládejte návštěvu lékaře při prvních příznacích cystitidy. Na lékařské klinice Stolichnaya se můžete objednat telefonicky nebo prostřednictvím našich webových stránek. Záleží nám na vašem zdraví a jsme připraveni vám pomoci znovu získat pohodlí a sebevědomí.
Sdílejte na sociálních sítích sítě:


Cystitida se vyskytuje mnohem častěji u žen než u mužů. Toto onemocnění je zánět močového měchýře, převážně infekční povahy. Podle statistik se s příznaky cystitidy alespoň jednou v životě setkalo více než 60 % žen starších 15 let. U mužů se tento problém vyskytuje 8krát méně často. Diagnostiku, léčbu a prevenci cystitidy provádějí urologové, andrologové, gynekologové a venerologové. Ženy s tímto problémem nejčastěji konzultují gynekologa nebo urologa. V MedCenterService je velmi snadné domluvit si schůzku s takovými lékaři. Chcete-li to provést, stačí zavolat na kontaktní centrum nebo zanechat žádost na webových stránkách kliniky. Návštěva v předem domluvený čas vám ušetří čekání ve frontě.
Domluvte si schůzku s urologem
Přihlaste se na konzultaci se zkušeným specialistou!
Naši specialisté pracují XNUMX hodin denně a sedm dní v týdnu!
Klasifikace choroby
- primární – infekce a zánět se vyvíjejí přímo v močovém měchýři (nejčastěji je primární forma pozorována u žen);
- sekundární – vzniká jako komplikace jiných infekčních a zánětlivých onemocnění, nejčastěji močového systému.
Jak nemoc postupuje, dochází k:
- akutní – doprovázené výraznými příznaky;
- chronická – vyvíjí se pomaleji, s méně výraznými příznaky (chronická forma se může zhoršit za přítomnosti provokujících faktorů, například hypotermie).
Podle etiologie (v závislosti na příčinách) je onemocnění:
Je pozoruhodné, že infekční a neinfekční formy jsou rozděleny do poddruhů. Infekční cystitida může být:
- specifické – vyvíjí se v důsledku infekce patogenní mikroflórou;
- nespecifické – vzniká při infekci oportunní mikroflórou.
Klasifikace neinfekční formy závisí na příčinném faktoru. Podle tohoto parametru může být cystitida radiační, alergická, traumatická, tepelná, chemická (nebo chemicko-toxická) a další.
Cystitida je také klasifikována podle povahy patologických změn. Podle tohoto parametru je:
- katarální – poškození sliznice močového měchýře s otokem, zarudnutím a výskytem patologické tekutiny, někdy s hnisavým obsahem (toto je nejčastější forma);
- flegmonózní – těžká forma s rozšířenými hnisavými lézemi;
- cystická – s tvorbou cyst;
- inkrustace – s tvorbou obtížně se hojících vředů, na kterých se mohou ukládat soli;
- gangrenózní – s nekrózou (odumíráním) tkáně;
- granulomatózní – s výskytem vyrážek na sliznici;
- hemoragická – charakterizovaná výskytem krve v moči (v důsledku krvácení do močového měchýře);
- intersticiální – s šířením zánětlivého procesu do svalové vrstvy;
- ulcerativní – s vývojem ulcerativního procesu na sliznici.
Nakonec cystitida může být fokální nebo celková, v závislosti na rozsahu patologického procesu. Také v této souvislosti se rozlišuje trigonitida – zánět, který je lokalizován pouze v oblasti dna močového měchýře (Lietův trojúhelník).
Rizikové faktory
Zánětlivý proces v močovém měchýři u žen může být vyvolán:
- podchlazení;
- snížený imunitní stav;
- poruchy oběhu (stagnace) v pánevní oblasti;
- onemocnění genitourinárního systému;
- nezdravý životní styl (nedostatek pohybu, špatné návyky, špatná výživa);
- hormonální poruchy;
- nedodržování hygienických pravidel;
- poruchy trávicího traktu (zejména zácpa);
- těhotenství.
Po léčbě je nesmírně důležité vyhnout se výše uvedeným faktorům, aby nedošlo k relapsu onemocnění (zejména pokud mluvíme o chronické formě a predispozici pacienta k zánětu genitourinárního traktu).
Komplikace
Cystitida je onemocnění, se kterým není radno si zahrávat. Pokud patologie není léčena včas, je plná vývoje následujících komplikací:
- chronická cystitida – přechod onemocnění do chronické formy s obdobími exacerbace a remise (tato forma onemocnění vyžaduje delší léčbu, která není vždy účinná);
- pyelonefritida je infekční onemocnění ledvin, které může být doprovázeno vážnou intoxikací těla, pokud není včas léčeno;
- vývoj dalších forem cystitidy – hemoragické, intersticiální a další (který je doprovázen odpovídajícími příznaky).
Abyste předešli komplikacím, poraďte se s lékařem včas a přísně dodržujte průběh léčby.
Proč cystitida vzniká?
Hlavním důvodem vzniku cystitidy u žen a mužů je infekce, která pronikla do močového měchýře (což vede k zánětu orgánu). V tomto případě nejčastěji mluvíme o oportunní mikroflóře. Jsou to mikrobi, kteří běžně žijí v našem těle, ale nepředstavují hrozbu, protože jsou pod kontrolou imunitního systému a nemohou obstát v konkurenci s běžnou flórou. Mezi tyto mikroorganismy patří E. coli, stafylokoky, streptokoky a další.
Pod vlivem nepříznivých faktorů (například snížená imunitní ochrana, hypotermie, nemoci atd.) se mohou začít rychle množit oportunní mikroorganismy, což má za následek rozvoj zánětlivého procesu. Pokud k tomu dojde v močovém měchýři, dojde k cystitidě.
V močovém systému zaujímá močový měchýř „mezipolohu“ mezi ledvinami a zevními genitáliemi. Infekce tam tedy může proniknout jak cestou sestupnou (od ledvin dolů), tak i vzestupnou (močovou trubicí).
Jedním z důvodů, proč ženy trpí cystitidou častěji než muži, je poměrně krátká a široká močová trubice (močový kanál). Navíc se nachází v blízkosti řitního otvoru. To usnadňuje průnik E. coli (z konečníku) do močového systému.
Ve vzácných případech je zánět neinfekční povahy. Zvažme, jaké příčiny onemocnění mohou být v tomto případě:
- vedlejší účinky radiační terapie rakoviny (například vysoká dávka záření může poškodit výstelku močového měchýře a způsobit zánět);
- poškození sliznice močového měchýře ledvinovými kameny;
- použití agresivních léků (například na rakovinu), které se vstřikují přímo do močového měchýře;
- alergická reakce s dalším rozvojem zánětu.
Je pozoruhodné, že v tomto případě se infekce často vyskytuje později. To je spojeno se snížením lokální imunity v důsledku poškození sliznice močového měchýře.
Příznaky cystitidy u žen
Podívejme se na hlavní příznaky, se kterými se žena může setkat při cystitidě:

- časté nutkání močit, které je ve své podstatě nezbytné;
- pálení nebo bolest při močení (někdy potíže s močením);
- zakalená moč (v některých případech ztmavne);
- krev v moči (hematurie), která se projevuje jako načervenalý nebo narůžovělý odstín;
- nepříjemný štiplavý zápach moči;
- tíha nebo nepohodlí v dolní části břicha;
- horečka a zimnice v důsledku infekce;
- bolest v dolní části zad nebo po stranách (tento příznak může naznačovat šíření infekčního a zánětlivého procesu do ledvin);
- zvýšená únava, slabost.
Typicky je onemocnění doprovázeno několika výše uvedenými příznaky. Proto je výskyt alespoň jednoho z nich důvodem k návštěvě lékaře.
Zaznamenali jste nějaké příznaky tohoto onemocnění?
Volání
Naši specialisté vám poradí!
Diagnóza cystitidy u žen
Diagnostika cystitidy zahrnuje následující opatření:
- Historie. Lékař shromažďuje podrobnou anamnézu, ptá se na povahu potíží, dobu jejich projevu a možné faktory, které by mohly vyvolat vývoj onemocnění.
- Vyšetření na gynekologickém křesle. Lékař vyšetří reprodukční orgány a odebere také gynekologický a urogenitální stěr. To je také nutné k vyloučení pohlavně přenosných chorob.
- Laboratorní studie. V podstatě se jedná o test moči s následnou bakteriální kultivací (pro určení typu patogenu a test na citlivost na antibiotika). Provádí se také obecný krevní test k vyloučení jiných onemocnění.
- Instrumentální výzkum. Provádí se ultrazvuk močového měchýře a také cystoskopie – vyšetření sliznice orgánu pomocí cystoskopu (tenká elastická trubice vybavená světelným zdrojem a miniaturní kamerou).
V případě potřeby může lékař předepsat další testy.
Léčba cystitidy u žen
Vzhledem k tomu, že nejčastější příčinou cystitidy je bakteriální infekce, základem léčby je antibiotická terapie. Zpočátku lékař předepisuje širokospektrá antibiotika. Jedná se o léky, které účinně působí proti mnoha patogenním bakteriím najednou. Dělá se to proto, abychom neztráceli čas (koneckonců výsledky bakteriální kultivace moči budou k dispozici až za 1-2 dny). Po určení typu mikroorganismu může lékař upravit antibiotický režim.
Léčba cystitidy také zahrnuje zmírnění bolestivých příznaků. Pro tyto účely mohou být ženě předepsány nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), analgetika a antispasmodika. Pro zvýšení obranyschopnosti těla jsou předepsány imunomodulační léky a vitamín-minerální komplexy.
Po zahájení užívání léků se žena zpravidla začne cítit lépe během 1-2 dnů. Nemůžete však přestat užívat léky. Je důležité přísně dodržovat léčebný plán a pokračovat v užívání léků, i když všechny vaše příznaky odezněly. Průběh léčby zpravidla trvá 5-7 dní.
Je pozoruhodné, že kromě užívání léků je nesmírně důležité, aby žena během léčebného období dodržovala další doporučení, a to:
- ujistěte se, že pijete dostatek tekutin, což je důležité pro rychlé odstranění infekce močových cest;
- zdržet se pohlavního styku, protože sex může zhoršit průběh onemocnění (cystitida není sexuálně přenosná choroba, i když některé pohlavně přenosné infekce mohou vyvolat její rozvoj);
- vyvarujte se návštěvám sauny a koupelí (to může zhoršit zánět);
- vyhněte se konzumaci dráždivých potravin (solené, nakládaná zelenina, koření, sycené nápoje, alkohol).
Dodržování všech doporučení léčby podporuje rychlé zotavení a minimalizuje rozvoj komplikací, zejména přechod onemocnění do chronické formy.
Prevence
Neexistuje žádná specifická prevence cystitidy. Zároveň výrazně snížíte pravděpodobnost jeho vývoje, pokud budete dodržovat následující doporučení:
- dodržování zásad vyvážené stravy;
- odmítnutí špatných návyků;
- dodržování pravidel osobní a intimní hygieny;
- včasná léčba onemocnění močového systému;
- abstinence od náhodného nechráněného pohlavního styku;
- vyhýbání se hypotermii;
- preventivní prohlídky u urologa a gynekologa;
- posílení imunity.
A co je nejdůležitější, při prvních příznacích onemocnění okamžitě kontaktujte lékaře a podstupte léčbu včas.
Tento článek je zveřejněn pouze pro vzdělávací účely a nepředstavuje vědecký materiál ani odbornou lékařskou radu. Pro diagnostiku a léčbu navštivte svého lékaře.