Bechtěrevova nemoc neboli ankylozující spondylitida je chronické systémové zánětlivé onemocnění. Jeho hlavním cílem je páteř, která postupně ztrácí pružnost a stává se jako bambusové stéblo. Postiženy jsou i sakroiliakální klouby a paravertebrální tkáně – vazivově-šlachový aparát a svaly. Rozvoj Bechtěrevovy choroby vede k napřímení přirozených křivek páteře a sevření nervových kořenů, což s sebou nese vznik neurologických příznaků – bolest, svalové napětí a ztuhlost pohybu.
Cíle a principy pohybové terapie
Ještě nedávno, před pouhými dvěma desetiletími, neexistovala žádná představa, jak léčit ankylozující spondylitidu. To způsobilo mnoho utrpení pacientům a jejich příbuzným. V současné době se v lékařské praxi používá několik metod terapie, jednou z nich je léčebný tělocvik. Cvičení musí být prováděno systematicky, bez přeskakování, bez ohledu na přítomnost bolesti. Pohybová terapie u Bechtěrevovy choroby je nepostradatelnou a nejlevnější cestou k odstranění těžkých následků v podobě zničených kloubů a srůstání obratlů (ankylóza). Délka a počet tréninků závisí na stavu pacienta v průběhu dne, měsíce nebo roku.
Ranní cvičení
Každodenní ranní cvičení by se mělo stát trvalou součástí denní rutiny každého pacienta se spondylartrózou. Tento bod je v motorickém režimu nejdůležitější! V noci, když člověk spí, jsou zvláště aktivní zánětlivé a ankylozující procesy. Proto je ráno nutné odstranit ztuhlost a obnovit normální rozsah pohybu.
Pětiminutové denní rozcvičky
Doporučuje se provádět je dvakrát až čtyřikrát denně. Pokud máte sedavé zaměstnání nebo trávíte dlouhou dobu ve statické poloze, frekvence pětiminutových strečinků se zvyšuje, zahřát byste se měli každou hodinu.
Hlavní pravidla
Hlavní trénink se provádí 1-2krát denně. Soubor cviků může být zaměřen na vytrvalost, sílu nebo flexibilitu. Optimální doba pro cvičení je od 11 do 14 hodin nebo od 17 do 20 hodin: v tomto období je tělo nejvíce vnímavé k fyzické aktivitě. Je nutné vyloučit axiální zatížení páteře – dřepy a ohyby se závažím (činky), skákání, běh, včetně „maratonu“ na běžeckém pásu. Vysoce nežádoucí jsou také aktivity, při kterých páteř zůstává dlouhodobě ve fixní poloze – toho jasným příkladem je jízda na kole.
Mezi silovými cvičeními musíte protáhnout svalovou skupinu, která byla obzvláště namáhaná. V ideálním případě by během tréninku neměla být žádná bolest, ale mírná bolest je stále přijatelná. Pokud bolest nezmizí po dlouhou dobu po sezení, pak se zátěž následně sníží.
Síla a vytrvalost
Svalová síla se trénuje podle specifických pravidel. Během týdne se minimálně třikrát provádějí tréninky zaměřené na rozvoj síly a vytrvalosti. Obě hodnoty se zvyšují v době odpočinku, zatímco cvičení zatěžuje svaly. Optimální režim silového tréninku je jednou za dva dny.
Flexibilita
Rozvoj flexibility je možný pouze každodenním cvičením, takže pohyby k jejímu zlepšení by měly být součástí základních denních rutin. Cvičení na flexibilitu je nejlepší provádět po silovém tréninku s lehkými činkami – činkami, gumičkami, gymnastickými holemi, dále po aktivním dynamickém cvičení a tréninku na posilovacích strojích.
Provádění silových cvičení pomáhá zahřát svaly a vazy na zádech, takže je mnohem snazší protáhnout tkáně a výsledky jsou znatelnější. Pacientům s ankylozující spondylitidou prospívá návštěva fitness klubů, cvičení pilates, plavání v bazénu a cvičení jógy.
Dech
Dechová cvičení, stejně jako cvičení flexibility, je třeba provádět každý den. To pomůže udržet normální pohyblivost hrudníku a vitální kapacitu plic. Všichni pacienti by se měli naučit správnou techniku a „dýchat hrudníkem“ vtahováním břicha a zvedáním bránice.
SKUTEČNOST! Dvě sady cvičení – ranní cvičení a základní cvičení – představují minimální zátěž pro lidi s Bechtěrevovou chorobou. Cvičení v posilovně a pětiminutové rozcvičení jsou pouze doplňkem, ale velmi žádoucím.
Výhody cvičební terapie
Pokud pravidelně provádíte fyzické cvičení pro Bechtěrevovu chorobu a dodržujete všechna pravidla, pak určitě dosáhnete výsledků:
- motorická schopnost bude plně zachována na úrovni zdravého člověka;
- svaly zad a celého těla zesílí, zvýší se vytrvalost, objeví se příjemná lehkost a jistota pohybu;
- vyvine se plasticita a pružnost;
- dojde k soudržnosti v práci svalů, které budou pracovat harmonicky, jako jeden celek;
- koordinace se zlepší;
- sníží se potřeba léků proti bolesti. Hormony budete muset užívat v mnohem menším množství a některé léky lze vysadit.
SKUTEČNOST! V pokročilých stádiích jsou cvičení zaměřena na dosažení předchozího rozsahu pohybu.
Nabíjení během dne
Fyzikální terapie pro ranní cvičení
Fyzické cvičení po probuzení zahrnuje pomalé a plynulé pohyby bez trhání. Vždy byste měli začít cvičit s malou amplitudou a postupně ji zvyšovat. Všechny pohyby by měly být podobné plavání, protože ostré zatáčky, skoky a rychlé tempo mohou způsobit silnou bolest.
Existují různé sestavy cviků, které pomáhají udržet pohyblivost v případě Bechtěrevovy choroby. Všechny jsou velmi jednoduché a nevyžadují mnoho úsilí.
Silná ztuhlost zad, ke které dochází při exacerbaci, není důvodem k odmítnutí cvičení. Jednoduše provádějte izometrické cviky v leže.
Ranní cvičení se skládá ze dvou fází: nejprve se provede vlastní masáž a poté se zahájí cvičení. V první fázi:
- ruce a hlava jsou masírovány. Zápěstí, ruce a prsty jsou třeny po dobu 10-15 sekund, hlava a obličej jsou hlazeny, uši jsou hněteny;
- Masáž rukou pokračuje a přechází na předloktí. Krouživými pohyby se otírají a hnětou, poté se masírují ramena a prsní svaly. Na každé sekci jsou vytvořeny 3-4 kruhy;
- Spodní část zad se tře a hněte 10-15 sekund, poté se břišní svaly pečlivě vyhladí. Masírujte břicho dlaněmi ve směru hodinových ručiček, dělejte velké kruhy po celém obvodu;
- Krouživými pohyby se procvičují svaly nohou, počínaje chodidly. Nejprve se masíruje jedna noha, pak druhá, zdola nahoru, ke stehnu. Masáž končí poplácáním.
Ranní cvičení včetně masáže lze provádět vsedě. Poté přejdou do druhé fáze, která se skládá z následujících cvičení:
- otočení hlavy doprava a poté doleva;
- rotace ramen s maximálním pohybem vzad a přiblížení lopatek k sobě;
- rotace rukou, poté krouživé pohyby v loketních kloubech dopředu a dozadu;
- položte si ruce na pas, otočte se nejprve doleva a ohlédněte se zpět, poté doprava a také se dívejte přes pravé rameno;
- střídejte zdvihy nohou s maximální flexí kolene;
- rotace každé nohy ve směru a proti směru hodinových ručiček.
Všechny pohyby se provádějí 10-15krát.
Rozcvička před hlavním areálem
Zahřívací cviky jsou nezbytné pro zahřátí svalů a kloubů, jejich přípravu na stres a prevenci zranění. Tato část pohybové terapie je důležitá zejména pro nepřipravené lidi, kteří s cvičením teprve začínají.
Rozcvička začíná shora, tedy od krční páteře. Prvním cvikem je záklon a otočení hlavy směrem k ramenům. Ruce jsou umístěny před vámi. Poté se totéž provede se zvednutými pažemi (10krát). Cvik 2 – krouživé pohyby od ramene k rameni s mírným záklonem hlavy dolů k hrudníku, ve středním bodě (10x).
Dále se zahřeje oblast hrudníku: nejprve se ramena pohybují dopředu a dozadu, poté v kruhu (10krát pro každý pohyb).
Gumičky a další vybavení mohou být skvělým pomocníkem v boji s nemocí.
Zahřátí rukou: ruce sevřou v pěst a otáčejí se ve směru a proti směru hodinových ručiček. Pak se pěsti pohybují doprava a doleva rychlým tempem (8krát). Dalším cvikem je rozpažení paží do stran, pokrčení v loktech a rotace předloktí nejprve dopředu, poté dozadu (8x). Dále přitiskněte ruce k ramenům a provádějte krouživé pohyby lokty dopředu a dozadu (8krát).
Chcete-li protáhnout spodní část zad, musíte udělat zákruty. Položte si ruce na pas a otočte trup doprava a poté doleva (8krát). Poté – rotace těla se zcela nehybnou pánví s maximální amplitudou. 5krát v každém směru.
Rozcvičení nohou: rotace, addukce a abdukce chodidel vpřed a vzad v hlezenním kloubu – vše 10x. Pro další cvičení budete potřebovat židli. Držte se za záda a proveďte švihy nohou, 8krát každou končetinou. Poté se také opřete o opěradlo židle, zvedněte jednu nohu a špičkou nohy nakreslete pomyslný kruh, aniž byste ji spustili na podlahu. Tímto způsobem se dobře pracují kyčelní klouby. Počet opakování: 10 švihů a 10 rotací levé a pravé nohy.
Hlavní část
Léčebná cvičení pro Bechtěrevovu chorobu se provádějí především v sedě nebo vleže, aby nedocházelo k přetěžování páteře. Abyste zajistili, že vaše lekce budou probíhat v příjemném prostředí, musíte se předem připravit a uvolnit prostor pro školení a vybrat si pohodlné oblečení. Sportovní oblečení by nemělo omezovat pohyb nebo naopak volně viset a překážet.
Pokud je to možné, doporučuje se pořídit si nástěnnou hrazdu a sportovní potřeby – činky, fitball (gymnastický míč), gumičku, expandér nebo speciální hůl. Všechna tato zařízení pomohou diverzifikovat komplex a podporovat rozvoj různých svalových skupin.
Je velmi důležité provádět cviky správně, takže hlavní důraz při prvních trénincích by měl být kladen na techniku. Nejlepší je cvičit před zrcadlem, pozorovat a kontrolovat každý pohyb.
Rozvíjíme páteř po zónách
Cervikální region
výchozí pozice (SP) – sed na židli nebo na podložce. Nakloňte hlavu doleva, poté k pravému rameni, poté skloňte bradu dopředu a vrhněte hlavu dozadu. Nespěchejte
- proveďte 4-6 opakování;
- Položte ruce před hrudník, dlaně k sobě. Dotýkejte se rukou bradou, jedním a druhým uchem. 6 až 8krát;
- otočte hlavu nejprve k levému rameni, poté se předkloňte a přitáhněte bradu k horní části pravého ramene. 5krát v každém směru;
- Paže jsou umístěny před hrudníkem a ohnuté v loktech. Nakreslete bradou čáru od levého lokte k pravému a zpět. 5krát v jednom směru a 5krát v druhém směru;
- Držte ruce v pase, otočte hlavu doprava a ohlédněte se zpět, poté změňte strany. Proveďte 5 otočení v každém směru.
Bederně-sakrální zóna
- IP – ležící na podložce. Ohněte nohy v kolenou a položte ruce diagonálně vzhledem k tělu. Otočte nohy doprava a snažte se položit koleno na podlahu, aniž byste zvedli lopatky. Proveďte cvičení 4krát v každém směru;
- nohy jsou rovné, ruce leží podél těla. Přitáhněte koleno k hrudníku, použijte opačnou ruku, která vám pomůže, a držte v nejvyšším bodě. Vyměňte nohu a ruku. Počet opakování – 4 na každou stranu;
- IP – ležící na břiše, paže umístěné podél těla. Zvedněte hlavu a horní část těla, dívejte se dopředu a po 2-3 sekundách se spusťte dolů. 4 až 6krát, co nejvíce;
- IP – totéž, ale rovné paže leží za hlavou. Zvedněte současně rovné ruce a nohy a několik sekund držte horní pozici. Proveďte 4x. Pokud to vaše flexibilita a síla dovolí, udělejte si košík a sepněte si nohy nahoře rukama;
- ze stejné výchozí pozice s pažemi nataženými za hlavou zvedněte jednu paži a horní část těla, opřete se o druhou paži. „Zavěsit“ na 2-3 sekundy a vraťte se na IP. Po provedení 4 opakování vyměňte ruce.
Vyložení páteře
- kočka: ve stoje na všech čtyřech, zakulat záda a sklopte hlavu dolů. Poté se ohněte v hrudní oblasti. Počet opakování – 7. U cviků, které se provádí z této výchozí pozice, je důležité, aby ruce byly přesně pod rameny a kolena pod kyčelními klouby;
- Cvičení “pes vrtí ocasem”, IP – stoj na všech čtyřech. Současně otočte pánev a hlavu na jednu stranu, „složte“ se v pase a nasměrujte svůj pohled za záda. 4krát v každém směru;
- ze stejné výchozí pozice posuňte nohu na stranu, aniž byste ji ohýbali v koleni. Po provedení 4 zdvihů vyměňte nohy. Zde musíte zajistit, aby pánev zůstala na svém místě a neposouvala se na opačnou stranu;
- natáhněte ruce dopředu, snažte se snížit hrudník na podlahu a zůstat na kolenou;
- otočte nohu, aniž byste ji ohýbali v kolenním kloubu. 4 rotace každé končetiny;
- současně zvedněte opačnou ruku a nohu a natáhněte je jako prodloužení těla – paže jde dopředu a noha jde dozadu. Je důležité, aby končetiny byly v jedné linii s tělem. 4 opakování pro každý pár paže a nohy.
Oddělení hrudníku
Jsou jen tři: první jsou houpačky nohou. Vleže na pravém boku zvedněte rovnou levou nohu nahoru. Udělejte to 6krát, pak se otočte na levý bok a udělejte 6 švihů pravou nohou.
Při provádění švihů může být spodní část nohy mírně pokrčená
Druhým cvikem je současné zvedání obou nohou a horní části těla z lehu na boku. Správná technika je následující: ve výchozí poloze si musíte lehnout tak, aby trup a nohy byly v jedné přímce a spodní rovná paže byla pod hlavou. Zvedání se provádí 6krát na každou stranu.
Třetím cvikem je ze stejné „technické“ IP současně vytáhnout jednu paži dopředu a opačnou nohu dozadu. Proveďte 6x na jednu stranu a to samé na druhou.
Protahování
Mnoho pacientů se zajímá o to, zda je možné provádět strečink s Bechtěrevovou chorobou. Odpověď je ano, protože strečink pomáhá rozvíjet flexibilitu, což je jeden z hlavních cílů léčby ankylozující spondylitidy.
Strečink je nejen velmi užitečná, ale i příjemná činnost.
Protahování svalů a vazů je výhodné pro všechny pacienty bez ohledu na pohlaví. Muži i ženy by měli cvičit flexibilitu, ačkoli Bechtěrevova choroba je 7krát častější u mužů a je závažnější.
Ženám se doporučuje absolvovat cvičební terapii s důrazem na posílení lumbosakrální oblasti, protože jejich horní část zad je postižena poměrně zřídka. Pokud se tak stane, přidávají se dechová cvičení.
Izometrické cvičení pro silnou ztuhlost
Izometrické cviky jsou takové, při kterých se nemění délka pracujícího svalu a klouby zůstávají nehybné. Jsou indikovány při exacerbacích onemocnění, kdy je pociťována silná ztuhlost a/nebo bolest v zádech. Doba napětí jednoho nebo skupiny svalů by měla být alespoň 5 sekund, stejné množství času je vyhrazeno pro odpočinek.
- vleže na zádech s rukama nataženýma podél těla zatlačte dlaně do podlahy maximální silou. Poté se uvolněte a opakujte cvičení 10krát nebo vícekrát, jak jen můžete;
- Pokrčte kolena a představte si, že máte na rukou velkou zátěž. Napněte svaly, jako byste se snažili překonat odpor této zátěže, ale bez zvednutí rukou z povrchu postele. Počet opakování – 10;
- zatněte pěsti a zkuste roztáhnout ruce do stran, představte si překážku v podobě zdi. 10krát napněte a uvolněte končetiny.
- Přitáhněte prsty k sobě a držte tuto pozici, poté se uvolněte. 8krát;
- Přitáhněte prsty k sobě a snažte se roztáhnout nohy od sebe, ale zůstaňte nehybní. Udělejte to 8krát, střídejte napětí a relaxaci;
- cvičte v obráceném pořadí: s prsty na nohou přitaženými k sobě se snažte 8krát pohnout nohama;
- Ohněte nohy v kolenních kloubech a snažte se je roztáhnout od sebe, představte si překážku v podobě zdi. Po 8 opakováních mírně rozkročte kolena a snažte se je dát k sobě, opakujte to 8x.
Nejdůležitější
Lekce terapeutického cvičení poskytují opožděný účinek, který se objeví až po 2-3 měsících pravidelného tréninku. Nejprve se doporučuje provádět cvičební terapii pod dohledem instruktora, po zvládnutí správné techniky můžete přejít na cvičení doma.
Často kladené dotazy
Jaká cvičení se doporučují pro léčebnou gymnastiku pro Bechtěrevovu chorobu?
Doporučuje se provádět cviky zaměřené na posílení zádového svalstva, protažení a udržení pružnosti páteře, dále cviky na zlepšení držení těla a udržení správné polohy těla.
Jak často byste měli dělat terapeutická cvičení pro Bechtěrevovu chorobu?
Pro dosažení nejlepších výsledků se doporučuje provádět terapeutická cvičení denně nebo alespoň několikrát týdně. Je důležité dodržovat pravidelnost cvičení.
Užitečné tipy
TIP #1
Při Bechtěrevově chorobě se doporučuje provádět cviky na posílení zádového a šíjového svalstva a také na udržení pružnosti páteře. To pomůže snížit ztuhlost kloubů a zlepšit celkové zdraví.
TIP #2
Je důležité provádět terapeutická cvičení pod dohledem zkušeného instruktora, který bude schopen vybrat cvičení zohledňující individuální charakteristiky onemocnění a fyzickou zdatnost pacienta.
TIP #3
Je nutné pravidelně provádět terapeutická cvičení podle doporučení odborníka, aby se dosáhlo co největšího účinku a zabránilo se progresi onemocnění.